Cách ký số bệnh án điện tử CHUẨN quy định pháp luật

30/07/2025

Ký số bệnh án điện tử là một bước quan trọng để đảm bảo tính pháp lý, bảo mật và toàn vẹn của hồ sơ y tế. Dưới đây là những thông tin chính về quy trình và các yêu cầu liên quan. Xem ngay.

Mục lục Hiện

1. Ký số bệnh án điện tử là gì?

Ký số bệnh án điện tử là việc dùng chữ ký số để xác nhận và bảo mật thông tin trong hồ sơ bệnh án điện tử. Việc này giúp:

Xác thực và bảo mật: Xác minh danh tính người ký và đảm bảo thông tin bệnh án điện tử không bị thay đổi sau khi ký.
Tăng tính bảo mật: Bảo vệ thông tin cá nhân của người bệnh và ngăn chặn việc giả mạo hồ sơ.
Tiết kiệm thời gian và chi phí: Giảm thiểu thủ tục giấy tờ, thời gian ký kết và lưu trữ hồ sơ.
Nâng cao hiệu quả quản lý: Giúp việc tra cứu, chia sẻ thông tin bệnh án dễ dàng và nhanh chóng hơn.

2. Đối tượng ký số trong bệnh án điện tử

Các đối tượng sử dụng chữ ký số trong bệnh án điện tử bao gồm:

Nhân viên y tế: Toàn bộ cán bộ, nhân viên, người lao động có tài khoản trên hệ thống phần mềm bệnh án điện tử và tham gia vào quá trình khám, chữa bệnh cho người bệnh. Cụ thể:
- Lãnh đạo bệnh viện: Giám đốc, Phó Giám đốc, các Trưởng/Phó khoa, phòng, đơn vị ký số khi hồ sơ bệnh án đã hoàn chỉnh và bệnh nhân được ra viện.
- Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên: Sử dụng chữ ký số để ký các y lệnh, chỉ định cận lâm sàng, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc, tờ điều trị, tờ chăm sóc, biên bản hội chẩn, giấy ra viện,…
Người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh: Sử dụng chữ ký điện tử hoặc chữ ký số hợp pháp để xác nhận các nội dung liên quan trong hồ sơ bệnh án điện tử, chẳng hạn như giấy cam kết, phiếu công khai sử dụng thuốc, vật tư y tế.

3. Hướng dẫn ký số bệnh án điện tử chi tiết

3.1. Điều kiện ký số bệnh án điện tử

Trước khi thực hiện ký số, hãy đảm bảo bệnh viện đã có đầy đủ các yếu tố cần thiết sau:

Chữ ký số hợp lệ: Người dùng cần có một chữ ký số đã được cấp bởi một trong các tổ chức cung cấp dịch vụ chứng thực chữ ký số công cộng hoặc chuyên dùng.
Phần mềm quản lý hồ sơ bệnh án điện tử: Bệnh viện phải có hệ thống phần mềm HIS (Hospital Information System) hoặc EMR (Electronic Medical Record) đã được tích hợp chức năng ký số.
Thiết bị ký số: Tùy thuộc vào loại chữ ký số, người dùng có thể cần một USB Token hoặc một thiết bị phần cứng bảo mật khác (HSM – Hardware Security Module) đã được kết nối với máy tính.

3.2. Quy trình ký số bệnh án điện tử

Việc ký chữ ký số trên bệnh án điện tử cần tuân thủ các quy định pháp luật và quy trình nội bộ của từng bệnh viện. Dưới đây là các bước chung nhất:

Bước 1: Truy cập phần mềm bệnh án điện tử (EMR)
- Đăng nhập bằng tài khoản cá nhân trên hệ thống EMR.
- Vào danh sách bệnh án cần xử lý.
Bước 2: Kiểm tra nội dung cần ký xác nhận
- Đọc kỹ các mục cần ký: diễn biến bệnh, chỉ định, kết luận, đơn thuốc, kết quả cận lâm sàng,…
Bước 3: Chọn hình thức ký xác nhận
- Nếu dùng chữ ký số: Cắm USB token hoặc chọn ký qua cloud HSM.
- Nếu dùng sinh trắc học: Đặt ngón tay vào máy quét hoặc sử dụng camera nhận diện.
- Nếu dùng app điện tử: Nhập mã OTP hoặc xác nhận qua VNeID/Mobile App được tích hợp.
Bước 4: Xác nhận và lưu lại
- Hệ thống báo ký thành công.
- Chữ ký sẽ được lưu kèm thời gian, người ký và loại hình ký để phục vụ kiểm tra sau này.

Lưu ý:

Từng bệnh viện có thể có quy trình ký số chi tiết khác nhau tùy thuộc vào phần mềm đang sử dụng.
Việc ký số trên bệnh án điện tử có giá trị pháp lý tương đương với việc ký tay trên hồ sơ giấy, vì vậy người ký phải chịu trách nhiệm về các nội dung đã ký.
Chữ ký số phải được bảo vệ cẩn thận và không được để lộ mật khẩu, tránh việc người khác sử dụng trái phép.

Có thể bạn quan tâm?

4. MISA eSign – Đơn vị cung cấp chữ ký số uy tín

MISA eSign không chỉ cung cấp chữ ký điện tử, chữ ký số có kỹ thuật sinh trắc học mà còn là giải pháp toàn diện, đáng tin cậy, đáp ứng yêu cầu khắt khe về pháp lý và bảo mật trong ký hồ sơ bệnh án điện tử hiện đại.

Lý do nên lựa chọn MISA eSign trong ký hồ sơ bệnh án điện tử:

Xác thực sinh trắc học tiên tiến: Tích hợp nhận diện vân tay, khuôn mặt, đảm bảo nhanh chóng, chính xác và bảo mật.
Giá trị pháp lý rõ ràng: Được cấp phép, tuân thủ đầy đủ quy định pháp luật, có hiệu lực như chữ ký tay.
Dễ dàng tích hợp hệ thống: Tương thích linh hoạt với phần mềm quản lý bệnh án điện tử và hệ thống y tế hiện có.
Bảo mật dữ liệu cao cấp: Bảo vệ tuyệt đối hồ sơ bệnh án trước rủi ro truy cập trái phép hay giả mạo.
Hỗ trợ kỹ thuật chuyên nghiệp: Đội ngũ MISA sẵn sàng đồng hành từ triển khai đến bảo trì, huấn luyện sử dụng.

4.1. Quy trình đăng ký sử dụng

Quy trình đăng ký sử dụng chữ ký số MISA eSign cho bệnh án điện tử gồm 6 bước:

Liên hệ tư vấn: Truy cập website MISA và đăng ký TẠI ĐÂY hoặc gọi hotline 0904 885 833 để được tư vấn gói dịch vụ phù hợp.
Chuẩn bị hồ sơ: Nộp giấy phép hoạt động y tế và thông tin người đại diện sử dụng chữ ký số.
Ký hợp đồng: Thống nhất điều khoản dịch vụ và bảo mật với MISA.
Cấp phát chữ ký số: MISA thiết lập tài khoản, phần mềm và thiết bị hỗ trợ (nếu cần).
Đào tạo & hỗ trợ: Hướng dẫn sử dụng, hỗ trợ kỹ thuật trong suốt quá trình vận hành.
Triển khai chính thức: Bắt đầu ký bệnh án điện tử an toàn, đúng quy định.